入会申込み (患者家族・賛助会員)
| CHARGEの会への入会を希望される方は、下記の内容（1～6）をメールで送信してください。 メールのあて先は charge.syn.kai@gmail.com です。 〔入会の流れ〕 メールをいただきましたら、まずご住所に振り込み用紙を郵送いたします。 入会金と年会費のお振り込みを確認後、会報バックナンバーを送付させていただきます。 入会案内の資料等はご用意しておりませんので、こちらのホームページで活動内容をご覧の上、ご検討いただきますようよろしくお願いいたします。 ご不明点などございましたら、同じく上記メールにてお問い合わせください。 |
| 1.氏 名 (会員登録される方のお名前・ふりがな)、患者さんとの続柄 2.住 所 (県名、郵便番号もお忘れなく) 3.電話番号 あればFAX番号も 4.メールアドレス 5.お子さん(患者さん)のお名前、ふりがな、性別、生年月日 6.入会のきっかけ(医療機関からのすすめ、教育機関からのすすめ、インターネットで検索して、会員からの紹介、会員のSNSなど差し支えない範囲で構いませんので、よければご回答をお願いします) ●会費は入会金3000円、年会費4000円です。 |
| 賛助会員も随時募集しております。ご登録頂ける方は、下記の内容をメールにて送信して下さい。 メールのあて先は charge.syn.kai@gmail.com です。 後日申し込み用紙等をお送りいたします。 賛助会員の方へは会報をお届けいたします。 |
| 1.氏 名・ふりがな 2.所 属(病院・学校・会社・団体名と支障の無い範囲で結構ですので 部署や担当等詳しくお知らせください) 3.会報送付先 郵便番号 住所(所属先・自宅どちらでも結構です) TEL/FAX メールアドレス 4.選 択（個人／団体の別をお知らせください） 個人会員 年会費3000円 団体会員 年会費5000円 |
その他のお問い合わせは、下記メールアドレスへご連絡ください。